Zbadali jej organy, których nie ma. Świadczenie trafiło do NFZ

Jedna z naszych Internautek znalazła w swoim Internetowym Koncie Pacjenta wpis o badaniach, których – jak zapewnia – nigdy nie miała. Przy świadczeniu z 2025 roku widniała kwota 228,76 zł. Sprawa pokazuje, że warto regularnie kontrolować historię leczenia w aplikacji mojeIKP.

Internautka skontaktowała się z naszą redakcją po przejrzeniu informacji zapisanych na jej koncie pacjenta. Wśród świadczeń zrealizowanych w 2025 roku zauważyła pozycję, której nie potrafiła powiązać z żadną rzeczywistą wizytą. Opis zawiera wykonane procedury medyczne, całość została oznaczona jako świadczenie specjalistyczne trzeciego typu, a jego wartość określono na 228,76 zł.

Czytelniczka zapewnia, że wskazana konsultacja ani badania nie zostały jej przeprowadzone. Co więcej, wykazane świadczenie dotyczyło narządów, których pacjentka od kilku lat nie posiada w związku z przebytą operacją, co dodatkowo podważa wiarygodność wpisu w jej historii leczenia.

Wpis trzeba wyjaśnić, ale nie należy od razu przesądzać o oszustwie

Pojawienie się w IKP świadczenia, którego pacjent nie pamięta, może wynikać z błędu podczas wprowadzania danych albo nieprawidłowego przypisania wizyty. Narodowy Fundusz Zdrowia zwraca też uwagę, że niektóre konsultacje odbywają się w formie teleporady, a świadczenie może być wykonane przez podwykonawcę występującego pod inną nazwą.

W tym przypadku opis obejmujący badania USG wzbudził jednak uzasadnione wątpliwości pacjentki. Sam wpis nie wystarcza, by stwierdzić, że placówka dopuściła się wyłudzenia. Powinien jednak zostać zgłoszony i dokładnie zweryfikowany przez NFZ.

Jak sprawdzić historię leczenia w mojeIKP?

Po zalogowaniu do aplikacji mojeIKP należy wejść w zakładkę „e-zdrowie”, a następnie wybrać „historię leczenia”. Można przeglądać zdarzenia z wybranego roku albo skorzystać z wyszukiwarki i określić interesujący okres.

Warto sprawdzić nie tylko ostatnie tygodnie, ale również wcześniejsze lata. Szczególną uwagę powinny zwrócić nieznane nazwy placówek, wizyty w dniach, w których pacjent nigdzie się nie leczył, oraz badania, których na pewno mu nie wykonywano.

Przy podejrzanym wpisie dobrze zanotować datę, nazwę placówki, opis świadczenia i wskazaną kwotę, a także zachować zrzut ekranu.

Jak zgłosić świadczenie, którego nie było?

Przy informacji o wizycie refundowanej przez NFZ można skorzystać z funkcji „Zgłoś nieprawidłowość”. Zgłoszenie zostanie automatycznie przekazane do właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu, który rozpocznie postępowanie wyjaśniające wobec placówki. Tego samego wpisu nie należy zgłaszać wielokrotnie, ponieważ każde zgłoszenie tworzy osobny wniosek i może wydłużyć postępowanie.

Pacjent może również wcześniej skontaktować się bezpośrednio z placówką widoczną przy świadczeniu i poprosić o wyjaśnienie oraz poprawienie błędnych danych. W przypadku dalszych wątpliwości dostępna jest całodobowa Telefoniczna Informacja Pacjenta pod numerem 800 190 590.

Skargę do NFZ można ponadto przekazać przez formularz elektroniczny, ePUAP, e-Doręczenia, pocztą albo osobiście. Powinna ona zawierać dane pacjenta, dane placówki oraz dokładny opis zdarzenia.

Kilka minut może pomóc wykryć nieprawidłowość

Historia leczenia na Internetowym Koncie Pacjenta nie służy jedynie do sprawdzania recept i skierowań. Pozwala również kontrolować, jakie świadczenia zostały przypisane do pacjenta i jakie koszty odnotowano przy jego leczeniu.

Przypadek zgłoszony naszej redakcji powinien być sygnałem dla innych mieszkańców. Warto poświęcić kilka minut, otworzyć aplikację mojeIKP i porównać znajdujące się tam wpisy z rzeczywistymi wizytami oraz badaniami.

::news{"type":"see-also","item":"63095"}

::addons{"type":"alert"}